三總名醫朱柏齡，術德兼備受肯定!

中暑能奪命 朱柏齡救昏迷新兵
 

三總醫師朱柏齡，每天都會彈吉他半小時來放鬆心情。(陳國楨攝)
 
2013年06月30日 蘋果日報 記者張博亭
 
台灣位處亞熱帶，夏季溫度動輒突破35℃，民眾出門未做好防曬，易造成頭暈、嘔吐、中暑等熱傷害。三軍總醫院腎臟科主治醫師、中暑防治中心主任朱柏齡是中暑治療專家，近年也積極推廣中暑防治，他問診謹慎有耐心，許多患者多年來都是因為信賴他，才願積極主動回診。

三總設防治中心
三軍總醫院是全台唯一設有中暑防治中心的醫學中心，該中心主任朱柏齡除了是中暑防治專家外，也是研究腎骨病變專家，曾有多篇論文發表在知名國際期刊。對投入中暑防治的原因，朱柏齡表示，國軍常在大太陽下操練，易有中暑等熱傷害，所以三總於2年多前成立中暑防治中心，由他擔任首位中心主任。

朱柏齡說，熱傷害依程度分為熱衰竭、熱痙攣及中暑，中暑常合併腎衰竭、肝衰竭、橫紋肌溶解症等重症，容易死亡，屬於重度熱傷害。中暑定義是肛溫超過40℃（正常約37℃），並因高熱引起神志昏迷。

須防曬補充水分
朱柏齡曾收治一名入伍約2天新兵，在大太陽下出操突然陷入昏迷，送院後才發現是中暑，包括腎、肝等器官已衰竭，所幸經搶救，腎功能慢慢恢復。但他也曾看過少數病人中暑急救後仍有後遺症，像是小腦功能受損，留下走路不穩後遺症；另也曾收治到金門出公差的新兵，因中暑到院時全身重要器官幾乎都衰竭，幾經搶救仍不治。

朱柏齡強調，防治中暑方法包括補充足夠水分、出門防曬，民眾如果曬太陽後發現有頭暈、嘔吐，須迅速移到陰涼處解開衣物，以冷水將身體淋濕輔以電扇降溫，再盡速送醫，送醫過程須持續降溫。

除推動防治中暑，朱柏齡也是治療腎病變專家，在行醫生涯中，收治許多因不當用藥引發尿毒症，必須洗腎的患者。
朱柏齡表示，慢性腎衰竭患者腎功能降低一半時，約半數會出現骨病變。由於洗腎患者須長期抗戰，他會鼓勵腎患者堅強面對，並盡可能解答所有問題。

細心傾聽獲信任
與朱柏齡認識多年的三總外科加護病房護理長許瀚仁表示，朱柏齡記憶力好，看診過的病人，幾乎都能記得名字。
腎病患者高先生3年前開始洗腎、每月固定回診，他指朱柏齡願花時間傾聽病況，不厭其煩回答問題，深得患者信賴。
 

 
朱柏齡55歲 小檔案
家庭：已婚，育有1子1女
學歷：國防醫學院醫學系畢業、美國肯塔基大學毒理研究所博士
現職：三總中暑防治中心主任、腎臟科主治醫師
專長：腎性骨病變、中暑診治等
資料來源：朱柏齡醫師

帥氣彈吉他 追到老婆

2013年06月30日 蘋果日報 記者張博亭

朱柏齡平時喜歡彈古典吉他，聊到吉他話題相當開心，採訪時，他還彈奏給記者聽，只見他專注的神情、熟稔的撥動琴弦，譜出《愛的羅曼史》及《小羅曼史》兩首名曲。

朱柏齡表示，他從國中開始練古典吉他，彈到手指都長繭，現在仍每天練習半小時，他也靠著彈吉他追求當時的女朋友，就是現在的老婆。

慢跑攝影都愛
朱柏齡表示，即使看診時間再忙，也應培養興趣，能夠透過音樂釋放工作壓力，是很幸福的事。他的興趣還有攝影，包括自己前往阿里山、武陵農場以及瑞士等國內外旅遊所拍的照片，不論是壯闊的景致或是小橋流水，都被他收在單眼照相機鏡頭裡。

朱柏齡也喜歡慢跑，每周跑3天，每次跑4000公尺，他也不忘提醒民眾慢跑時一定要注意防曬，且要適時補充水分，以免造成熱傷害。也強調應避免在中午太陽高掛、氣溫悶熱時於戶外做劇烈運動，因體溫升高下，若沒有適當降溫或休息，也可能造成中暑。

三總：洪仲丘體溫高到44度 從來沒見過
 
【聯合報╱記者施靜茹、黃文彥／台北報導】 2013.07.26 03:12 am
 

三總中暑防治中心主任朱柏齡，昨天首次對外說明洪仲丘送到三總治療的過程。記者施靜茹／攝影 

陸軍下士洪仲丘猝死案爆發廿多天，面對連日來排山倒海般的質疑，三軍總醫院首度說明急救過程。當時參與急救洪仲丘的副院長、中暑防治中心主任朱柏齡表示，洪可能是因長時間中暑而死。
 
朱柏齡不諱言，洪仲丘送到三總時，體溫高達攝氏四十四度，在他多年處理中暑患者經驗中，「從沒看過體溫這麼高的」，頂多四十一或四十二度，連四十三度都沒看過。
 
他表示，洪仲丘送到三總的時候，血壓收縮壓只有四十毫米汞柱、舒張壓廿毫米汞柱，已有腦病變、肝腎衰竭、心肌病變、急性呼吸窘迫症、橫紋肌溶解症、瀰散性血管內凝血不全症，且瞳孔放大，對光沒有反應，「熱傷害中暑已有一段時間」。
 
朱柏齡認為，洪仲丘可能因為ＢＭＩ（身體質量指數）達卅三（正常值十八至廿四），脂肪多而不易散熱，而且在太陽底下流汗導致鹽分和水分流失，體溫升高，破壞細胞，導致細胞通透性失常，用掉所有凝血因子，眾多內臟因此出血而死亡。
 
對洪仲丘是否遭大量灌水致低血鈉症？朱柏齡表示，依一般經驗，胃部只能容納一到兩公升的水，短時間不太可能灌進八點四公升的水。
 
朱柏齡也強調，一項對一千兩百名中暑患者的研究發現，三成二有低血鈉，一成七高血鈉，五成一血鈉值正常，所以「低血鈉在中暑患者中不算罕見。」
 
他說，洪仲丘一到三總急診室就已經口鼻出血，幾個小時內一直流血，甚至打針的針孔出血點都無法止血，鼻胃管、氣管內管、下腸胃道都一直出血，共失血九千西西。
 
看過洪仲丘完整病歷的台大創傷醫學部主任柯文哲則在昨天的一場演講中強調，整件事情沒有醫療問題，「有問題的是軍方隱瞞真相。」他說，軍方送洪至天成醫院急救時，根本沒交代是操練昏迷，醫師一度以發燒處理，甚至做電腦斷層等病理檢查。
 
柯文哲表示「釐清病史，速戰速決，是急救的基本原則。」若軍方一開始就交代洪病因，醫師可省下很多不必要的檢測動作。「洪仲丘就像二次大戰的猶太人」，軍方沒有把病人當人看待。
 
柯並形容三總替洪裝上葉克膜急救「是最昂貴的假動作，效益很低」，但這是文化問題。對此朱柏齡說，他不是洪仲丘的主治醫師，不便評論；但洪到三總若沒裝葉克膜，「可能沒辦法多活幾小時」；洪是晚間八點多送到三總，第二天上午五、六點因病況惡化由家屬辦理出院。