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平時急診須改善，戰時搶傷方無患
世清教官 周一 2月 21, 2011 1:20 pm
流感暴量 就地急救 醫護求去
中國時報【黃天如、張翠芬、邱俐穎／台北報導】更新日期:2011/02/21 02:46
受到流感大流行的影響，今年冬天各大醫院急診異常爆量，多家醫院不但單日急診人次創近十年新高，甚至出現病人只能躺在地上接受急救的「慘狀」。此外，因工作量長期超過負荷，年後許多醫院急診醫護人員紛紛求去，令原就吃緊的急診人力，有如雪上加霜。
急診醫護人力不足，直接衝擊民眾就醫品質。台大急診醫學部副主任方震中表示 ，台大平日就偶爾會急診都沒床，加上搶時間，病人從救護車用擔架抬下來，醫護人員就直接跪在地上為患者進行ＣＰＲ（心肺復甦術），最近類似情況更屢見不鮮。
急診醫學會理事長、新竹馬偕急診醫學科主任蔡維謀也說，「今年真的特別！」上述案例不只發生在台大，其他醫學中心甚至區域醫院也時有所聞，「都生病了，還只能躺在地上，真的是情何以堪。」
病人慘，醫護人員也不好過。流感肆虐，今年春節期間除了台大單日急診人次破了近十年紀錄，北中南各大醫院春節期間每天急診人次也都破千，醫護人員簡直忙翻了，但只能咬著牙硬撐。但過年後，各醫院急診醫護人員有一堆人因為胃痛、失眠、吃不下等紛紛掛病號，甚至因此萌生辭意。
蔡維謀說，急診醫師須廿四小時輪班，且面對的多是急重症患者，工作繁重、壓力大，有時連上廁所的時間都沒有，醫療糾紛又多。影響所及，衛生署核定全國每年可新增一百名急診專科住院醫師，其實每年只要能招到八、九十人，就偷笑了。
招不到足夠的生力軍，又有人心生不如歸去之意，依急診量推估，國內目前約需急診專科醫師兩千人，實際僅約一千人，大家都超時超量工作，安全網已產生破洞。
急診工作不但超量超時，環境也相當不友善。台北榮總急診外科主任黃睦舜表示，第一線急診醫護人員十萬火急地處理重症病患時，會有輕症病患家屬因不耐久候而咆哮，「再不改善急診室工作環境，國內的緊急醫療體系將面臨崩壞的危機。」
為了改善急診品質，台灣急診管理學會日前正式成立，希望能協助各醫院急診團隊改善工作環境。
理事長林口長庚急診部主任陳日昌說，政府須全面看待急診負荷超量的問題，例如醫學中心多開一般門診，醫師採輪休制，紓解輕症病人也到急診的壓力。
流感大流行 傳診所賺黑心錢
自由時報【吳為恭／彰化報導】更新日期:2011/02/21 04:11
最近Ａ型流感大流行，有民眾指出，彰化市有診所趁機大賺黑心錢，對於病患快篩顯現陰性，卻在數小時之後，以電話告知病患其快篩已變為陽性，要病患自費1000元購買克流感，不合乎常理。因此，疑似有利用民眾不明瞭快篩過程，而推銷保存期限快到期的抗病毒藥物-「克流感」之嫌。
彰化縣衛生局長葉彥伯表示，民眾若有疑慮，可以到供應公費克流感的「合約配置點」醫療院所看診，彰化縣共有55處，若醫師評估有需要，民眾可以免費取得克流感。
葉彥伯說，對於上述的不當醫療行為，請民眾提供資料，將送交彰化縣醫師懲戒委員會懲處。
一位彰化市民反映，過年前他的小孩子發燒到彰化市一家診所看病，診所要求250元的自費快篩，結果出現陰性；但醫師卻說有些陰性患者，經過幾小時後，篩劑上才會出現陽性反應，當天下午，第一次快篩過了5小時後，診所護士打電話通知說已變成H1N1新流感的陽性反應，要民眾趕快到診所自費1000元拿克流感。後來他將小孩帶到另一家診所看診，沒有吃克流感，目前也已痊癒。
該位市民指出，如果要確認是否為H1N1新流感，應該要重新取樣檢驗才對，原本的檢體怎麼可能會從陰性變陽性？
衛生局長葉彥伯說，快篩的準確率大約5至6成，若醫師認為快篩雖為陰性，但症狀可能是H1N1新流感，是可以投克流感藥物預防或治療，不過，不可能同一個檢體快篩，先是陰性，不久又變陽性，除非重新採取檢體。
據了解，有一批克流感的使用期限到3月底，診所有可能急著出清。
葉彥伯指出，他們將深入調查，如果真有不肖診所打著「防疫」名義大賺黑心錢，將依法究辦。
葉彥伯指出，彰化縣包括各地衛生所共55處醫療院所供應公費克流感，若有投克流感的需要，可以健保給付，此公費克流感機制原本至2月底截止，但疾管局已宣布延長到3月底，但是若民眾到「非合約配置點」的其他醫療院所就醫，則要自費。
*愛心小叮嚀*
疾管局提醒，今年元月起，新流感Ｈ１Ｎ１個案數迅速飆升，對年輕族群及幼童威脅最大。民眾萬一出現發燒、呼吸急促、臉色發紫、昏睡等重症跡象，應盡速就醫。尤其是年輕族群別自恃抵抗力佳，輕忽流感威脅。
台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，流感病毒有Ａ、Ｂ、Ｃ三型，台灣這波流感以Ｂ型和容易引發重症的Ａ型Ｈ１Ｎ１及Ｈ３亞型病毒為主，根據往年經驗，每年十二月到隔年三月是流行高峰。
流感肆虐，但民眾一般不懂得分辨流感和一般感冒，不少門診民眾、特別是中壯年族群，以為是小感冒，到藥局買個成藥、多補充維他命Ｃ、多喝水就會好。但若不幸感染流感病毒，這些方法成效有限，還可能錯失寶貴就醫時機。
黃立民指出，一般感冒症狀多為鼻塞、流鼻水、咳嗽；流感會有高燒、頭痛、畏寒、全身痠痛、疲倦等症狀，只要符合兩個以上症狀，就極可能是罹患流感。這波流感病毒又特別喜歡侵襲喉嚨，許多病人咳嗽嚴重，咳到無力、失聲。
他提醒，要預防流感應勤洗手，避免出入人潮眾多、空氣不流通場所，居家常用物品也應定期消毒。若有持續高燒、畏寒等症狀，應在四十八小時內盡速就醫，並適時提醒醫師是否為流感。一旦延誤，恐引發肺炎、呼吸道衰竭等嚴重併發症，輕則住院治療，嚴重有死亡風險！
中國時報【黃天如、張翠芬、邱俐穎／台北報導】更新日期:2011/02/21 02:46
受到流感大流行的影響，今年冬天各大醫院急診異常爆量，多家醫院不但單日急診人次創近十年新高，甚至出現病人只能躺在地上接受急救的「慘狀」。此外，因工作量長期超過負荷，年後許多醫院急診醫護人員紛紛求去，令原就吃緊的急診人力，有如雪上加霜。
急診醫護人力不足，直接衝擊民眾就醫品質。台大急診醫學部副主任方震中表示 ，台大平日就偶爾會急診都沒床，加上搶時間，病人從救護車用擔架抬下來，醫護人員就直接跪在地上為患者進行ＣＰＲ（心肺復甦術），最近類似情況更屢見不鮮。
急診醫學會理事長、新竹馬偕急診醫學科主任蔡維謀也說，「今年真的特別！」上述案例不只發生在台大，其他醫學中心甚至區域醫院也時有所聞，「都生病了，還只能躺在地上，真的是情何以堪。」
病人慘，醫護人員也不好過。流感肆虐，今年春節期間除了台大單日急診人次破了近十年紀錄，北中南各大醫院春節期間每天急診人次也都破千，醫護人員簡直忙翻了，但只能咬著牙硬撐。但過年後，各醫院急診醫護人員有一堆人因為胃痛、失眠、吃不下等紛紛掛病號，甚至因此萌生辭意。
蔡維謀說，急診醫師須廿四小時輪班，且面對的多是急重症患者，工作繁重、壓力大，有時連上廁所的時間都沒有，醫療糾紛又多。影響所及，衛生署核定全國每年可新增一百名急診專科住院醫師，其實每年只要能招到八、九十人，就偷笑了。
招不到足夠的生力軍，又有人心生不如歸去之意，依急診量推估，國內目前約需急診專科醫師兩千人，實際僅約一千人，大家都超時超量工作，安全網已產生破洞。
急診工作不但超量超時，環境也相當不友善。台北榮總急診外科主任黃睦舜表示，第一線急診醫護人員十萬火急地處理重症病患時，會有輕症病患家屬因不耐久候而咆哮，「再不改善急診室工作環境，國內的緊急醫療體系將面臨崩壞的危機。」
為了改善急診品質，台灣急診管理學會日前正式成立，希望能協助各醫院急診團隊改善工作環境。
理事長林口長庚急診部主任陳日昌說，政府須全面看待急診負荷超量的問題，例如醫學中心多開一般門診，醫師採輪休制，紓解輕症病人也到急診的壓力。
流感大流行 傳診所賺黑心錢
自由時報【吳為恭／彰化報導】更新日期:2011/02/21 04:11
最近Ａ型流感大流行，有民眾指出，彰化市有診所趁機大賺黑心錢，對於病患快篩顯現陰性，卻在數小時之後，以電話告知病患其快篩已變為陽性，要病患自費1000元購買克流感，不合乎常理。因此，疑似有利用民眾不明瞭快篩過程，而推銷保存期限快到期的抗病毒藥物-「克流感」之嫌。
彰化縣衛生局長葉彥伯表示，民眾若有疑慮，可以到供應公費克流感的「合約配置點」醫療院所看診，彰化縣共有55處，若醫師評估有需要，民眾可以免費取得克流感。
葉彥伯說，對於上述的不當醫療行為，請民眾提供資料，將送交彰化縣醫師懲戒委員會懲處。
一位彰化市民反映，過年前他的小孩子發燒到彰化市一家診所看病，診所要求250元的自費快篩，結果出現陰性；但醫師卻說有些陰性患者，經過幾小時後，篩劑上才會出現陽性反應，當天下午，第一次快篩過了5小時後，診所護士打電話通知說已變成H1N1新流感的陽性反應，要民眾趕快到診所自費1000元拿克流感。後來他將小孩帶到另一家診所看診，沒有吃克流感，目前也已痊癒。
該位市民指出，如果要確認是否為H1N1新流感，應該要重新取樣檢驗才對，原本的檢體怎麼可能會從陰性變陽性？
衛生局長葉彥伯說，快篩的準確率大約5至6成，若醫師認為快篩雖為陰性，但症狀可能是H1N1新流感，是可以投克流感藥物預防或治療，不過，不可能同一個檢體快篩，先是陰性，不久又變陽性，除非重新採取檢體。
據了解，有一批克流感的使用期限到3月底，診所有可能急著出清。
葉彥伯指出，他們將深入調查，如果真有不肖診所打著「防疫」名義大賺黑心錢，將依法究辦。
葉彥伯指出，彰化縣包括各地衛生所共55處醫療院所供應公費克流感，若有投克流感的需要，可以健保給付，此公費克流感機制原本至2月底截止，但疾管局已宣布延長到3月底，但是若民眾到「非合約配置點」的其他醫療院所就醫，則要自費。
*愛心小叮嚀*
疾管局提醒，今年元月起，新流感Ｈ１Ｎ１個案數迅速飆升，對年輕族群及幼童威脅最大。民眾萬一出現發燒、呼吸急促、臉色發紫、昏睡等重症跡象，應盡速就醫。尤其是年輕族群別自恃抵抗力佳，輕忽流感威脅。
台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，流感病毒有Ａ、Ｂ、Ｃ三型，台灣這波流感以Ｂ型和容易引發重症的Ａ型Ｈ１Ｎ１及Ｈ３亞型病毒為主，根據往年經驗，每年十二月到隔年三月是流行高峰。
流感肆虐，但民眾一般不懂得分辨流感和一般感冒，不少門診民眾、特別是中壯年族群，以為是小感冒，到藥局買個成藥、多補充維他命Ｃ、多喝水就會好。但若不幸感染流感病毒，這些方法成效有限，還可能錯失寶貴就醫時機。
黃立民指出，一般感冒症狀多為鼻塞、流鼻水、咳嗽；流感會有高燒、頭痛、畏寒、全身痠痛、疲倦等症狀，只要符合兩個以上症狀，就極可能是罹患流感。這波流感病毒又特別喜歡侵襲喉嚨，許多病人咳嗽嚴重，咳到無力、失聲。
他提醒，要預防流感應勤洗手，避免出入人潮眾多、空氣不流通場所，居家常用物品也應定期消毒。若有持續高燒、畏寒等症狀，應在四十八小時內盡速就醫，並適時提醒醫師是否為流感。一旦延誤，恐引發肺炎、呼吸道衰竭等嚴重併發症，輕則住院治療，嚴重有死亡風險！
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醫療生態
詹雅棻 周日 2月 27, 2011 5:29 pm
其實，台灣的醫療生態很難說改變就改變了！舉例來說，醫生和護士的地位，在一般民眾眼中顯然有很大的差距。而這樣的差距是從日治時代開始，發展迄今雖說護理有它的專業；但是總不易被認同，這種刻板印象不知要幾十年才能轉的過來。所以說，急診室的環境也不是那麼快就可以改變的。
一年前上「護理學導論」的時候，有一堂參與觀察的課，我分配到的就是急診室，當時我在內外科急診室靜靜的觀察一小時，覺得急診室跟我當初想像的有一段差距，不曉得是那時段剛好比較不忙或是什麼原因，沒有看到人滿為患的樣子，沒有病患固然是好事，但在人多的時候還是要有準備。
最近，因為急性過敏掛不到門診，只好去看急診。這次我是以病患的身分去急診室，和我當初看見的景象又不一樣了！許多病患把急診室擠得水洩不通，原本是走道的地方也被病床占滿了，外頭的椅子盡是一些等候的病患，當然也包括我。護理人員和醫師沒有一位是閒置，我心裡在想，或許這就是急診的常態吧！
人家常說到醫院看病是三長兩短，其中的長就是等候時間長，短則是看診短，等候時間長常常是最令人不能忍受的！病患心理一定會覺得醫生到底在忙什麼啊!為什麼不趕快讓我看呢？殊不知，有些看急診的病患真的是危急的，有些卻是較輕微的，輕微的不能體諒病危的，也是問題之一。
有位老師說過，台灣的急診室來者不拒，國外的急診卻是要預約的！各有各的好處，但是依台灣現在急診室的狀況，確實是有些問題需要改善，無論是醫護人員的福利還是病患的權益，希望有個方法能創造雙贏！
因為畢業後還滿想去急診服務的，不過還在觀望中
一年前上「護理學導論」的時候，有一堂參與觀察的課，我分配到的就是急診室，當時我在內外科急診室靜靜的觀察一小時，覺得急診室跟我當初想像的有一段差距，不曉得是那時段剛好比較不忙或是什麼原因，沒有看到人滿為患的樣子，沒有病患固然是好事，但在人多的時候還是要有準備。
最近，因為急性過敏掛不到門診，只好去看急診。這次我是以病患的身分去急診室，和我當初看見的景象又不一樣了！許多病患把急診室擠得水洩不通，原本是走道的地方也被病床占滿了，外頭的椅子盡是一些等候的病患，當然也包括我。護理人員和醫師沒有一位是閒置，我心裡在想，或許這就是急診的常態吧！
人家常說到醫院看病是三長兩短，其中的長就是等候時間長，短則是看診短，等候時間長常常是最令人不能忍受的！病患心理一定會覺得醫生到底在忙什麼啊!為什麼不趕快讓我看呢？殊不知，有些看急診的病患真的是危急的，有些卻是較輕微的，輕微的不能體諒病危的，也是問題之一。
有位老師說過，台灣的急診室來者不拒，國外的急診卻是要預約的！各有各的好處，但是依台灣現在急診室的狀況，確實是有些問題需要改善，無論是醫護人員的福利還是病患的權益，希望有個方法能創造雙贏！
因為畢業後還滿想去急診服務的，不過還在觀望中
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